【10~11W】甲狀腺亢進找上我－幸福角落。小日子

經過了幾個禮拜受孕吐的摧殘，身體變的很虛弱，因此也決定回娘家讓娘來照顧

但孕吐的現象一直沒有好轉，而且只要到晚上或是洗完澡後，整個心跳飆高到快要跳出來一樣，

快要沒法喘氣‧

後來媽媽聽聞表嫂在懷孕期間也曾孕吐嚴重，而去診所吊個點滴就舒適許多

因此，在有一天的上班中感覺人快昏倒了，趕緊下午請假回家準備來去診所吊個點滴，一到診所

護士都會先量個血壓心跳，誰知！我的心跳居然飆高到140多

馬上醫生就很大聲的說你這個心跳太快，就說這現在這種情形不能吊點滴，否則心臟會撐不住，

那你現在的狀況走沒幾步路應該就會昏倒喔～一定要小心

（是金ㄟ！整個沒辦法站超過1.2分鐘就一定要坐下或蹲下，不然會晃動）

你的孕吐應該跟你的心臟還有代謝有關係，應該跟一般孕婦孕吐的情形不一樣

我馬上幫你寫轉診單，你趕快去大醫院掛心臟內科跟血液科，不然會有心臟衰竭的危險，等等

馬上坐計程車去，不能拖喔……..

我跟媽媽一聽，哇！有沒有那麼嚴重阿，雖然身體很虛弱但還是著實的嚇了一大跳，那ㄟ按咧，

我只是想來吊個點滴怎麼就變成了這麼複雜的問題‧

趕緊撥了個電話給老公，我猜他也嚇了一跳吧！驅車趕緊前往新光醫院掛號

時間緊迫，到了醫院也過了下午掛號時間，好在婦產科的轉診單硬是排在下午的時間可以儘快看

診‧

接下來，就是一連串的看門診，心臟科要排照心臟超音波，醫生說你心跳快了點我開一些藥讓你

心臟舒服一點，我就問醫生那懷孕可以吃心臟的藥嗎？

醫生就回答，你現在應該不能懷孕喔！！阿！我現在就已經懷孕了阿….無言

醫生接著說那我就不能開藥給你了，那你要記得去看內分泌科，內分泌有問題，也會影響心跳過

快的問題，接著看完血液科要抽3個針管的血，還真多哩！！

隔天接著看內分泌科看抽血的情況如何～～～

結果！內分泌科的醫生告知說，你目前有 甲狀腺亢進 的問題喔！現在開始

你要開始吃藥，應該是要吃到生了，不然小孩會有早產的危險，嚴重一點會小產喔！所以心跳過

快也是跟亢進有點相關…..

還是最近壓力有比較大嗎？有這種症狀的人壓力不能大喔，一定要放輕鬆，是啊！醫生講出了我

的心聲阿，前陣子工作壓力是頗大的所以應該是多少有影響！！但是，上班誰沒有壓力～唉

（整個有點晴天霹靂，這輩子最討厭吃藥了，而且我又有吃藥的障礙，因此，

現在三不五時吃完藥之後幾分鐘內，必定引發狂吐現象，大家都說吃藥寶寶才會健康，誰

不知道呀！只有跟我一樣有吃藥障礙的同事Jayce才能瞭解我的苦！！）

所以得到一個結論，之前之所以吐的嚴重就是因為甲狀腺亢進引發的妊娠劇吐

的現象……………………（終於找到兇手了！！）

因此大家可能不知道這個甲狀腺亢進會造成啥瞇問題，以下從網路找到問與答可以解決

甲狀腺亢進的女性能懷孕嗎？甲狀腺亢進容易造成女性不孕嗎？
懷孕併有甲狀腺亢進的症狀，較嚴重的狀況會有甲狀腺毒症、Graves 病；導致疾病的原因是甲狀腺刺激抗體有關之自體免疫系統所引起，臨床症狀有情緒不安與煩躁、體重減輕、雙手顫抖、心悸、怕熱、心跳過快、甲狀腺腫大等，嚴重的患者會有眼球突出。孕婦倂有甲狀腺亢進疾病約佔0.05％-0.2％。甲狀腺亢進表現症狀據統計有21.5％會有月經異常之現象；寡經，月經量過少，無月經，甚至不孕。但正常而稍高的甲狀腺機能，對胎兒的影響不大。然而，甲狀腺疾病異常造成不孕大部分原因是甲狀腺低下引起之無月經，而不是甲狀腺亢進。

懷孕前要治療到何種程度才能安心懷孕?
已知有甲狀腺亢進疾病的婦女，若欲懷孕最好先將甲狀腺亢進治療好，控制甲狀腺素於正常範圍內，以利於整個懷孕過程。

懷孕會讓甲狀腺亢進的狀況改善或惡化？流產機率比一般女性高嗎？
在懷孕早期胎盤分泌的人類絨毛刺激素(hCG)的作用，有類似甲狀腺促進素的功能，因此懷孕的初期會有使甲狀腺亢進症狀惡化現象，會有妊娠劇吐之生理症狀。懷孕中、後期甲狀腺亢進症狀反而會減輕。懷孕併有甲狀腺亢進會比一般正常的婦女，不僅有較高的流產傾向，而且有早產之現象。

甲狀腺亢進對孕婦及胎兒的不良影響有那些？
當懷孕時又倂有甲狀腺亢進疾病，因為母體之甲狀腺刺激免疫球蛋白通過胎盤傳輸給胎兒，從而刺激胎兒甲狀腺素分泌過量，引起胎兒甲狀腺亢進。當懷孕婦女症狀輕微僅控制體重、產檢時多加注意追蹤，對孕婦及胎兒的影響不大；所以甲狀腺亢進之孕婦，為了控制好孕婦血液中甲狀腺濃度，以降低母子的併發症，醫師都會建議給予對母子都較為安全的藥物治療。
母親是甲狀腺亢進，其胎兒出生後可能會有暫時性的甲狀腺亢進，有時此胎兒需要抗甲狀腺藥物治療；相反的，如果母親長期服用抗甲狀腺藥物治療，而出生後新生兒可能會有甲狀腺功能低下現象。此兩種胎兒都可能會有甲狀腺腫大的發生。
若孕婦沒有用藥物好好的控制治療甲狀腺亢進，症狀中重度則會引起流產、早產、生長遲滯；孕母也容易有貧血、感染、妊娠毒血症或有時會有併發甲狀腺危機﹝Thyroid crisis﹞或甲狀腺風暴﹝Thyroid storm﹞，造成充血性心臟衰竭，而且會有很高的死亡率。

甲狀腺亢進女性懷孕時的治療原則為何？
降低甲狀腺亢進對胎兒引起之不良影響，最佳的方法就是懷孕前先將甲狀腺亢進治療好，控制甲狀腺素於正常範圍內。至於懷孕期間，需要持續服藥控制，且每隔2-4週要抽血檢驗甲狀腺功能，包括：甲狀腺促進素TSH與游離性甲狀腺素free-T4，來做為機動性調整抗甲狀腺藥物劑量參考。

抗甲狀腺亢進藥物對胎兒有影響？
抗甲狀腺亢進藥物有許多種，一般都給與最安全的藥物；美國最常採用口服Propylthiouracil(PTU)，歐洲及加拿大則採用口服Carbimazole為主，但有報導指出Carbimazole較會造成胎兒頭皮缺陷。至於利用放射線碘治療甲狀腺亢進則不可以使用，因為放射線碘會通過胎盤，胎兒的甲狀腺吸收了此種碘，會破壞了甲狀腺，從而造成胎兒先天性甲狀腺功能低下。

生產時的注意事項
臨床上須注意的是，如果重度的甲狀腺亢進情形下，在遇到感染、陣痛，剖腹產或是其他手術的刺激時，可能會有併發甲狀腺危機﹝Thyroid crisis﹞或甲狀腺風暴﹝Thyroid storm﹞，而且會有生命的危險。治療的原則為輸液、營養支持、與體溫控制。

產後能餵母乳嗎？
哺乳婦女服用抗甲狀腺亢進藥物PTU，據研究出現於母乳不明顯，服用PTU之母親哺喂母乳之嬰兒血液中的甲狀腺素並沒有升高現象。至於服用Carbimazole的母親輔喂母乳，並無影響小孩身體與智力。因此產後能哺餵母乳，但建議哺喂嬰兒後，母親才服用抗甲狀腺亢進藥物。

議與結語
當您得到甲狀腺亢進病症時，不管懷孕前有否月經異常之現象，甚至不孕症；或懷孕後仍有甲狀腺亢進病症。請您與醫師諮詢並配合治療，按時服藥及門診追蹤，切勿自行停藥。如此才能降低母親本身，與胎兒併發症狀到最低程度。小朋友出生後，也應做甲狀腺功能方面的檢查。